如何识别和诊断几种静脉炎?
静脉炎是指静脉内腔的炎症,伴有血栓形成,是一种常见的周围血管疾病。主要由三个因素形成:静脉管壁损伤、血流滞和血液高凝。
临床症状可分为浅层和深层静脉炎。
(1)浅静脉炎,多发于四肢或胸部的浅静脉,沿浅静脉出现硬条索状肿痛,短2-5厘米,长如柳条,压痛明显,沿静脉周围有一些伴有红肿灼热炎症反应,约2-4周后,急性症状逐渐减退,可与皮肤呈条状粘连,或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿,全身无症状。
(2)深部静脉炎,发生在下肢小腿、胸部静脉和股票静脉,前者为小腿肿胀,后者为大腿肿胀。患肢肿胀呈筒状,伴有疼痛,行走加剧,远端有压痕,皮肤浅灰紫色,浅静脉明显扩张。大约1~2个月后,肢体肿胀疼痛可以逐渐缓解,但肿胀往往朝轻暮重,与活动有关。少数患肢浅静脉曲张、血栓性浅静脉周围炎、血栓性浅静脉周围炎症,甚至抑血性下肢溃疡感染。
血栓性静脉炎的临床诊断主要基于上述症状和体征,必要时可进行多普勒血管检测。
西医治疗选用肝素等抗凝、溶栓剂或血栓切除术等对症治疗,一般预后差,副作用大。
中医辨证本病急性发作期多见于血热阻滞、络损致瘀,采用凉血化瘀法;如遇风热或湿热致瘀,可选用祛风清痰法。慢性阶段常见于气虚、瘀滞、湿滞证,常用益气活血利湿法调理。
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