肥厚型心肌病预防

在肥厚型心肌病预后的因素中，合理的生活指导是有利的因素，本病患者应避免剧烈活动，避免使用正性肌力药及扩张血管药物，注意入浴时间不宜过长，禁止烟酒，防治感染，以改善预后，预防要求具体如下：

1.肥厚型心肌病一经确诊，不管其有无左室流出道梗阻均不能参加剧烈活动。

2.以下为高危患者，除限制参加剧烈活动外，需进行预防性治疗：

①Holter显示有持续性或非持续性室速;

②在40岁以前其家族中有由于肥厚型心肌病而猝死者;

③曾出现意识丧失和晕厥;

④左室流出道压力阶差>6.67kPa(50mmHg);

⑤运动诱发低血压;

⑥重度二尖瓣反流，左房内径≥50mm，阵发性心房颤动;

⑦有心肌灌注异常证据，其改善预后的预防性治疗措施包括β受体阻滞药，钙拮抗药，胺碘酮等的应用。

3.本病患者可并发感染性心内膜炎，因此在拔牙，心导管检查时可能增加感染机会的情况下，预防性使用抗生素可以防止此类并发症。

4.病程发展缓慢，预后不定，可以稳定多年不变，但一旦出现症状则可以逐步恶化，猝死与心力衰竭为主要的死亡原因，猝死多见于儿童及年轻人，其出现和体力活动有关，与有无症状或有否梗阻有关，心室壁肌厚程度高，有猝死家族史，有持续性室性心动过速者为猝死的危险因子，猝死的可能机制包括快速室性心律失常，窦房结病变与心传导障碍，心肌缺血，舒张功能障碍，低血压，以前二者最重要，心房颤动的发生可以促进心力衰竭，少数患者有感染性心内膜炎或栓塞等并发症。