冠心病是最常见的心脏病之一,是由冠状动脉供血和心脏耗氧平衡失衡引起的。冠心病的临床表现多种多样,包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至猝死。
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1.活动后胸痛。这是冠心病最常见的表现形式,最常见的发生在活动或情绪激动后,出现心前压样闷痛。收缩感可以辐射到上肢和背部,经常伴有出汗。休息或含硝酸甘油后几分钟~20分钟可以缓解。因此,所有冠心病患者,如没有禁忌,都需要服用美托洛尔等β受体阻滞剂来控制心率(50~60次/分),减少心肌耗氧。
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2、发生室早、房颤等心律失常。心肌细胞长期缺血缺氧后,会出现各种心律失常,如室早、房颤、完全左束支传导阻滞等。当然,这些心律失常不一定是冠心病,也可能是高血压、心肌病等疾病引起的。
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3.心力衰竭。对于中老年患者突然心力衰竭,应首先怀疑冠心病的可能性,并进一步明确冠状动脉CTA或冠状动脉造影。
4.持续性胸痛。如果胸痛持续20分钟以上,可能会发生心肌梗死,可同时合并心源性休克。急性左心衰,病情非常危重。
5.猝死。突然猝死是心源性疾病中最常见的,冠心病是心源性猝死中最常见的类型。新闻媒体不断曝光的中青年白领熬夜猝死,很多都是冠心病猝死。
6.其他。也有一些冠心病患者,尤其是老年患者,可能没有特殊的临床表现,但偶尔通过心电图、动态心电图等检查发现冠心病。
冠心病并不可怕。尚未得到的主要是控制冠心病的易患因素(如血压、血脂、血糖、吸烟等);已经得到的主要是按时定期服药,改善不良生活方式,心内科定期随访。冠心病也可以预防和治疗,早期控制效果更理想。
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