心脏瓣膜置换术

　　心脏瓣膜置换术是小切口下进行人工机械瓣膜或生物瓣膜替换的手术，简称换瓣。不仅在直观上缩小了切口范围，符合人们对美观的追求，更重要的是减少手术创伤对身体的伤害，降低患者的手术和体外循环风险，为患者顺利恢复良好的条件，对高龄和高危患者也疗效可观。

　　心脏瓣膜置换手术的优势：

　　1、适用范围较广：只要不存在必须进行心内直视瓣膜病手术患者，都可进行小切口瓣膜置换。

　　2、切口位置隐蔽：部分手术的小切口全部位于腋下区域，伤痕小，疤痕更为隐蔽。

　　3、切口小：一般小切口的长度仅为常规切口的1/2～2/3。

　　4、手术疼痛感：小切口创伤轻、创面小、术后渗血少，疼痛感不强烈。

　　5、手术并发症：小切口术后并发症少，不容易造成胸骨变形，感染几率也低

　　6、术后恢复时间：切口小愈合快，缩短住院时间。

　　7、切口美观度：对心脏病女性或美观度要求较高的患者，避免在胸口留疤，对于减少心理创伤。

　　心脏瓣膜置换术常见切口位置：

　　1、右腋下小切口

　　取右侧腋中线第2肋交点与腋前线第5肋间交点连线行4-8㎝切口，该小切口能充分显露上、下腔静脉、升主动脉、右心房和右心室，对于体重良好的病人，可较轻松地进行主动脉插管和二尖瓣置换操作。

　　2、胸骨下段小切口

　　皮肤切口位于胸骨中下1/2至至剑突下，切口长约7～10cm，通过该切口可进行二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣的置换操作，创面小、出血少，而且胸廓稳定性未被破坏，有利于手术后呼吸功能恢复。

　　瓣膜材料：

　　机械瓣：具有良好的耐久性，但植入者需要长期接受抗凝治疗，以避免瓣膜周边血栓的形成和血栓栓塞等并发症的发生。优点是耐久性极佳，模拟试验发现，机械瓣膜可以承受超过100年的磨损。

　　生物瓣： 其优点是不需要终生抗凝，只需作短期抗凝。但是预期寿命、设计寿命没有机械瓣长，过去是十年，现在改进工艺以后一般可以到15-20年，寿命相对来说预期可能比机械瓣短一点。