在激光碎石中,常见的激光碎石有:双频双脉冲激光碎石等。优点:①高能脉冲固体激光,碎石效率高;②激光可同时处理息肉和输尿管狭窄,消除不利于结合排出因素,提高结石净化率。
两者的比较:激光碎石的成本高于气压弹道碎石。合并息肉和狭窄的输尿管结石明显优于前者。
由于输尿管镜的不断更新和口径的不断缩小,进入输尿管更加方便。直视下镜,高质量镜像,操作方便。随着输尿管镜(URL)技术的应用,气压弹道和锂激光技术不断推广。PCNL是2cm的最佳治疗方法。ESWL是MPCNL治疗后残留或梗阻结石的有效治疗方法。ESWL、URL行ESWL、URL和MPCNL或治疗失败者,是后腹腔镜肾盂或输尿管取石术的绝对指征;同时,输尿管结石较大或较硬,嵌顿时间较长或周围纤维或肉芽增生明显,完全阻塞的孤肾。 哈尔滨能治膀胱结石的医院
结石也是其手术适应症。I或ⅱ期综合治疗可行。复杂型、多发型、复发型结石应根据条件选择后腹腔镜和联合取石,选择时应考虑结石的脆性成分、是否并发症、肾输尿管解剖特性等多种因素。
目前ESWL、URL应用广泛,技术不断完善。微创治疗后输尿管结石残留率很低。对于复杂的肾结石,现代泌尿外科技术很难避免肾脏残留少量的结石碎片,残留的结石碎片与残留的结石有着根本的不同。在治疗方法的选择和手术中,应根据不同的病例仔细选择和应用,以减少残留结石和碎片的存在。约75%的残留结石碎片在临床上无症状,术后随访、复查,防止复发和尿路感染。 黑龙江治膀胱结石上那个医院
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